Мне подарили

18:18 03.03.2019
Анастасия Бузько опубликовала запись в сообщество « ЗаБеГаЛоВкА »

Зачать ребенка можно с помощью ЭКО. Как это работает?

Первые роды после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) прошли в конце 1970-х. С тех пор около семи миллионовбеременностей наступило благодаря этой вспомогательной репродуктивной технологии и ее разновидностям. Оплодотворение при ЭКО происходит не в теле женщины, а в лаборатории, и только потом один или два эмбриона переносят в полость матки. ЭКО может бытьрекомендовано как при женском бесплодии (например, вызванном эндометриозом, непроходимостью маточных труб), так и при тяжелой форме мужского бесплодия. Вместе с центром репродукции и генетики "Нова Клиник" рассказываем, что происходит на каждом этапе программы ЭКО.

Сначала нужно пройти обследование

Перед началом программы ЭКО будущим родителям необходимопройти ряд исследований. Женщине — сдать кровь, чтобы оценить концентрацию фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), эстрогена и антимюллерова гормона в крови. А также пройти исследования органов малого таза (матки, маточных труб и яичников). Результаты УЗИ и других тестов помогут врачам предсказать, как яичники отреагируют на стимуляцию.

Мужчинам незадолго до начала программы ЭКО нужно сдать спермограмму, если анализ не был проведен раньше. Это позволит оценить количество, подвижность, форму и другие свойства сперматозоидов. Кроме того, обоим партнерам нужно будет пройти инфекционный скрининг, в том числе сдать анализ на ВИЧ.

Затем усилить работу яичников

Обычно врачи стимулируют работу яичников у женщин, чтобы получить большее число яйцеклеток. Для этих целей назначают гормональные препараты в виде ежедневных подкожных инъекций. Врач попросит пройти УЗИ органов малого таза на 3-5-й деньлечения, чтобы проконтролировать рост фолликулов. Позже УЗИ может потребоваться сделать еще несколько раз.

Иногда ЭКО проводят в естественном цикле, не стимулируя работу яичников. В таком случае обычно удается получить не более одной яйцеклетки.

Получить яйцеклетки

Для этого врач проводит пункцию фолликулов под ультразвуковым контролем. Вся процедура занимает около 30 минут. При этом обычно используется седация, реже местная анестезия, поэтому все проходит безболезненно. Чтобы получить яйцеклетки, врач использует ультразвуковой зонд со вставленной тонкой полой иглой. Иглу доктор последовательно вводит в каждый фолликул, забирая его содержимое. Собранные яйцеклетки помещают в специальную жидкость (питательную среду) до встречи со сперматозоидами. После процедуры у некоторых женщин могут возникнуть спазмы и небольшие кровянистые вагинальные выделения, дискомфорт.

И сперматозоиды

В большинстве случаев достаточно просто сдать сперму. Если же в эякуляте не удается обнаружить сперматозоиды, врач может рекомендовать провести пункцию яичка или его придатка.

Потом соединить яйцеклетки и сперматозоиды

Первым делом специалисты оценивают их качество, а потом уже соединяют там, где созданы благоприятные условия. И это не пробирка, как многие считают, а чашка Петри. Туда помещают сперматозоиды и яйцеклетки на 16-20 часов, а затем проверяют, произошло ли оплодотворение.

При тяжелой форме мужского бесплодия врач может рекомендовать метод ИКСИ (интрацитоплазматическую инъекцию), при котором эмбриолог вводит сперматозоид прямо в яйцеклетку при помощи специальной микроиглы.

Теперь нужно подождать, когда оплодотворенные клетки превратятся в эмбрионы

Обычно это занимает от 2 до 5 дней. В отдельных случаях, например, если в семье есть риск генетических заболеваний, врачи могут порекомендовать провести предимплантационное генетическое тестирование (ПГТ), с помощью которого эмбрионы проверяются на определенные заболевания до переноса в матку.

Самое время переносить эмбрионы в матку

Примерно через 3-5 дней после получения яйцеклетки эмбрион помещают в матку женщины. Это делают с помощью катетера — тонкой трубки, которую вводят во влагалище. Такая процедура гораздо проще, чем забор яйцеклеток, и обезболивание обычно не требуется.

И эмбрионы, и яйцеклетки можно заморозить, чтобы пройти программу ЭКО позднее. Так делают, если требуется ПГТ или если перенос в том же цикле, что и стимуляция, не рекомендован. Кроме того, этот вариант стоит обдумать, если, например, предстоит лучевая терапия в области яичников или некоторые виды химиотерапии.

Все, остается дождаться, наступит ли беременность

Это станет известно примерно через две недели после переноса эмбриона в матку. Чтобы узнать, наступила ли беременность, нужно сдать анализ крови на ХГЧ. Если анализ окажется отрицательным, цикл ЭКО можно повторить. В среднем вероятность успеха ЭКО достигает 43% среди женщин младше 35 лет. Нередко для наступления беременности требуется пройти программу ЭКО несколько раз.

Метки: оплодотворение, сообщество Забегаловка
22:43 22.02.2019
Анастасия Бузько опубликовала запись в сообщество « ЗаБеГаЛоВкА »

Инсульт: как повышенное кровяное давление может сгубить мозг

Инсульт может мгновенно пустить всю жизнь под откос, и не стоит думать, что это проблема только пожилых людей. Главный виновник подлого удара — повышенное кровяное давление, на которое ты можешь и не обращать внимания. А оно медленно, но верно тебя губит. Буквально вот так.

ДЭНИЕЛ ЛЭКЛЕНД, профессор нейробиологии Медицинского университета Южной Каролины (США)

1. Давление повышается

Что будет, если в тонкий шланг дать сильный напор воды? Правильно, под давлением он начнет растягиваться и раздуваться. То же самое происходит и с твоими артериями, когда кровяное давление поднимается выше отметки 140/90.

2. Образуются разрывчики

В результате растяжения на внутреннем слое артерий образуются микроскопические разрывы. Организм стремится ликвидировать повреждения, и на месте разрывов появляются "болячки" — кровяные бляшки, предтечи тромбов. Со временем их "достраивают" молекулы "плохого" холестерина, кальция и продукты клеточного распада.

.
.

3. Стенки артерий дубеют

Иммунная система направляет к месту назревающей катастрофы белые кровяные тельца, но они не могут разрушить бляшку. Вместо этого из них формируются так называемые пенистые клетки, которые лишь провоцируют воспаление. Эластичные артерии в этом месте затвердевают и перестают растягиваться при повышении давления; давление, в свою очередь, становится еще выше.

4. Случается затор

Под напором крови фрагмент образовавшейся бляшки отрывается от стенки артерии и вместе с кровотоком уносится в головной мозг, где застревает в одном из узких сосудов, полностью его перекрывая. Кислород перестает попадать в клетки мозга, расположенные дальше по ходу движения крови. Это — ишемический инсульт (бывает еще геморрагический, когда прямо в мозге разрушается кровеносный сосуд, — но в целом у него те же причины).

.
.

5. Клетки мозга умирают

Без кислорода клетки мозга умирают в течение нескольких минут. В зависимости от того, в каком участке мозга случилась беда и сколько клеток пострадало, последствия могут варьироваться от головокружения, пространственной дезориентации и адской головной боли до паралича, комы и смерти.

Метки: здоровье, болезни, инсульт, сообщество Забегаловка
17:19 10.02.2019
Анастасия Бузько опубликовала запись в сообщество « ЗаБеГаЛоВкА »

Почему лекарства по-разному действуют на разных людей?

/

Хотя лекарства призваны лечить заболевания и тем самым улучшать качество жизни человека, их прием может сопровождаться определенными рисками. Вместе с компанией Genotek рассказываем, почему на один и тот же препарат люди могут по-разному реагировать, что такое оптимальная доза и как снизить риск развития нежелательных реакций.

От чего зависит доза лекарства для конкретного человека?

От множества факторов, причем некоторые могут быть неочевидными для пациента. Поэтому лучше не заниматься подбором или корректировкой дозы самостоятельно, а доверить это врачу, который назначил лекарство. Определяя дозу, доктор учитывает возраст, вес, пол, а в некоторых случаях даже происхождение человека. Кроме того, врачу важно знать, курит ли человек, есть ли у него другие заболевания и какие лекарства он уже принимает, как работают его печень и почки, а если это женщина, то не беременна ли она. Дело в том, что печень отвечает за метаболизм многих химических веществ и соединений, и если ее функция нарушена, врач может рекомендовать уменьшить дозу препарата или увеличить интервалы между приемами лекарства. А хроническое заболевание почек влияет на процессы, связанные с всасыванием лекарств, поэтому неправильный выбор препарата и дозы может привести к развитию нежелательных реакций или вовсе сделать лечение неэффективным.

Оптимальной называют дозу, при приеме которой желаемый эффект достигается, а нежелательные реакции проявляются минимально. Проблема в том, что есть немало лекарств, которые хорошо работают, но требуют большой аккуратности при выборе дозы. У врачей даже есть специальный термин — терапевтическое окно. Чтобы в него попасть, нужно назначить дозу не ниже и не выше требующейся в данном конкретном случае. Так, у препарата варфарин (это средство, снижающее свертываемость крови) терапевтическое окно настолько узкое, что при малейших изменениях дозы лекарство может стать неэффективным или даже опасным. При этом границы терапевтического окна индивидуальны, поэтому врачу необходимо ориентироваться на результаты анализов, чтобы постепенно повышать или снижать дозу.

Vladislav Noseek / Shutterstock

Почему на разных людей одни и те же лекарства действуют по-разному? Это вообще нормально?

Вполне. Так происходит, например, из-за разницы в весе: если доза слишком маленькая, лекарство может быть неэффективным, если слишком большая — вредным. Оптимальная доза некоторых препаратов зависит от того, к какой группе относится пациент, и будет разной для ребенка, взрослого и человека старшего возраста.

Физиологическая разница между женщинами и мужчинами тоже дает о себе знать. И если раньше дозы лекарств, как правило, подбирались лишь с учетом веса пациента и женщины рассматривались просто как «маленькие мужчины», то теперь ученым стало понятно, что женщины и мужчины по-разному реагируют на отдельные препараты, и эти различия порой влияют на выбор дозы. Как и генетические особенности людей.

Благодаря многочисленным исследованиям ученые смогли установить, что генетические особенности влияют на то, насколько эффективными и безопасными будут определенные лекарства для конкретного человека. Дело в том, что гены определяют работу ферментов и белков, которые расщепляют, преобразовывают вещества и помогают распространить их по организму. Из-за определенных мутаций в генах ферменты и белки могут хуже справляться со своей работой. У людей с такими мутациями повышен риск развития нежелательных реакций при приеме лекарств. Другие мутации ускоряют работу белков и ферментов. Это приводит к тому, что лекарство быстрее выводится из организма, и если его концентрация окажется слишком низкой, то лечение будет неэффективным. Кроме того, бывают мутации, при которых эффект от лечения значительно выше, чем обычно, и дозу препарата требуется снизить. Подобные мутации выявляют с помощью специальных генетических тестов (их называют фармакогенетическими или фармакогеномными), чтобы предсказать, будет ли от препарата толк, насколько высок риск развития нежелательных реакций и какая доза будет близка к оптимальной. Поскольку фармакогенетическое тестирование подходит только для определенных лекарств, лучше спросить у врача, необходим ли тест, до начала лечения.

В каких случаях может быть полезно пройти генетическое тестирование?

Результаты теста могут быть полезны до начала или во время лечения. Например, они помогают врачу определить безопасную дозу варфарина перед тем, как сделать назначение. Для этого даже есть специальные калькуляторы (например, такой), которые помимо других факторов учитывают результаты генетического теста. Кроме того, генетические тесты помогают подбирать препараты для лечения онкологических заболеваний и другие лекарства (полный список есть тут).

В США врачи рекомендуют пройти фармакогенетическое тестирование до начала приема комбинированных оральных контрацептивов (КОК), если у близких родственников женщины была диагностирована тромбофилия. По мнению экспертов Европейского агентства по лекарственным средствам (EMA), наличие мутации Лейдена в гене F5 является противопоказанием к приему КОК (соответствующая отметка есть в инструкции по применению препаратов).

Еще результаты теста могут упростить подбор подходящих антидепрессантов. Назначая эти лекарства, врачи в значительной степени опираются на субъективные клинические суждения, нередко путь пациента превращается в череду проб и ошибок, иногда растягиваясь на несколько лет. Необходимость фармакогенетического теста определяется индивидуально, обычно врачи рекомендуют пройти тест в том случае, если назначенное лечение не дает результатов. Гены играют определенную роль в том, насколько хорошо работают антидепрессанты, но есть другие важные факторы, например возраст, рацион, прием других препаратов.

.

Еда и напитки могут повлиять на работу лекарств?

Так бывает, но не со всеми лекарствами. Определенные продукты могут снижать эффективность препаратов и повышать риск развития нежелательных реакций. Например, грейпфрутовый сок может вступатьв опасное взаимодействие со статинами, а при приеме ингибиторов АПФ и диуретиков врачи рекомендуют избегать продуктов с высоким содержанием калия, например бананов и апельсинов. Витамин K, который содержится в брокколи, шпинате, капусте, может снизитьэффективность варфарина, поэтому во время лечения не стоит увеличивать содержание таких продуктов в рационе.

Olena Yakobchuk / Shutterstock

Безопасно ли принимать несколько лекарств одновременно? И как понять, какие точно нельзя совмещать?

Принимать сразу несколько препаратов нужно с осторожностью. Отдельные лекарства могут взаимодействовать друг с другом, и вероятность развития нежелательных реакций повышается. Чаще всего проблемы возникают:

  • у людей, которые принимают пять препаратов и больше. Чем больше лекарств — тем выше вероятность развития нежелательных реакций;
  • у людей, которые принимают лекарства, рекомендованные разными врачами (один доктор может не знать о назначениях другого);
  • у людей старшего возраста, у которых есть несколько хронических заболеваний, а функция почек может быть нарушена;
  • у людей, которые находятся в больнице (там лечение, скорее всего, будут назначать новые врачи, которые не знают, какие препараты пациент уже принимает).

Чтобы снизить риски, врачи рекомендуют всегда держать под рукой (и обязательно брать его в больницу) список всех лекарств, которые принимает человек. Этот перечень должен включать безрецептурные препараты, витамины, БАДы и растительные средства. И лучше при случае обсудить препараты из списка с лечащим врачом, спросить, все ли из них важно принимать и нет ли необходимости откорректировать дозу какого-нибудь лекарства. .

Метки: здоровье, медицина, лекарства, сообщество Забегаловка
Мы — это то, что мы публикуем
Загружайте фото, видео, комментируйте.
Находите друзей и делитесь своими эмоциями.
Присоединяйтесь
RSS Анастасия Бузько
Войти